Praxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirugie in Weimar | Dr. Heike Thiel

Gesichtsfalten vermitteln uns oft das Gefühl der Angespanntheit, Traurigkeit, der Müdigkeit oder Unfreundlichkeit. In einem ausführlichen Beratungsgespräch werden die einzelnen Faltenbereiche nach ihrer Entstehung und ihrer Auswirkung für den Gesamtausdruck des Gesichtes analysiert, um sie durch eine Faltentherapie gezielt zu beseitigen bzw. abzuschwächen und/oder zu glätten.

Wenn es um eine reine Faltenbehandlung geht, also nicht um abgesackte Gesichtszüge, stehen uns verschiedene Verfahren zur Verfügung. Im Anschluß werden einige Methoden der Faltenglättung beschrieben. Bei zu großem Hautüberschuß und zu starker Gewebsverlagerung wird die Verjüngung des Gesichts mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen Facelift, Stirnlift, Halslift) erreicht.

Mit zunehmendem Alter werden insbesondere im Gesicht die Zeichen der Hautalterung sichtbar. Die Mesotherapie ist ein sehr effektives Mittel die Haut zu revitalisieren.

Behandlungen

Die Unterspritzung von Botox zeigt eine zeitlich begrenzte Wirksamkeit. Die Substanz blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen zu den Muskeln, wodurch sich die Falte glättet.

Botulinumtoxin ist ein natürlich vorkommendes Bakterieneiweiß, das von Clostridium botulinum unter Luftabschluss produziert wird. Da Botulinumtoxin auch andere cholinerge Übertragungen hemmt, kann es auch zur Behandlung der Hyperhidrose (vermehrte Schweißproduktion) eingesetzt werden.

Bei diesem Eingriff können unterschiedliche Substanzen eingesetzt werden. Wir verwenden in aller Regel Produkte auf Hyaluronsäurebasis. Hyaluronsäure ist eine Substanz, die in der Haut natürlich vorkommt und für die Spannkraft und Elastizität der Haut von großer Wichtigkeit ist.

Aufgrund seiner Struktur ist Hyaluronsäure sehr gut verträglich und bietet damit sehr gute Ergebnisse, bei gleichzeitig geringstem Risiko für den Patienten. Welche Art von Hyaluronsäure in Ihrem Fall geeignet ist erörtern wir gerne mit Ihnen in einem persönlichen Gespräch.

Augenlidkorrekturen

Unter anderem durch nachlassende Hautelastizität kann es während des Alterungsprozesses zu hängenden Oberlidern (=Schlupflider) mit oder ohne darunter liegender Fettansammlung oder zu hängenden Unterlidern (=Tränensäcke) kommen.

Beide erzeugen nicht nur ein müdes Aussehen, sie können früher oder später auch zu Gesichtsfeldeinschränkungen führen. Die Schönheit und Attraktivität eines Gesichts ist eng mit dem Ausdruck der Augen verbunden. Wir sind schön, wenn wir strahlen! Die Wiederherstellung eines „strahlenden Blickes“ ist eine der am häufigsten durchgeführten Korrekturen.

Korrekturmaßnahmen

Bei der Oberlidoperation wird überschüssige Haut, Fettgewebe und eventuell ein Teil der erschlafften Muskulatur entfernt. Bei der Unterlidoperation wird durch eine winzige Inzision (ca. 2 mm) falsch positioniertes Fettgewebe entfernt oder richtig verteilt und falls nötig überschüssige Haut unterhalb der Wimpernreihe entfernt.
In manchen Fällen sinkt der äußere Augenrand deutlich ab, sodaß man diesen im Rahmen der OP wieder anhebt (Kanthopexie) um ein schönes strahlendes Auge zu erhalten.

Durchführung

Der Eingriff kann in lokaler Betäubung aber auch in Dämmerschlafnarkose durchgeführt werden. Das dabei verwendete Nahtmaterial ist äußerst dünn und wird nach 5 Tagen entfernt.
Eventuell auftretende Blutergüsse und kleine Schwellungen klingen nach ca. 7-10 Tagen ab.
Der Eingriff kann ambulant oder stationär durchgeführt werden. Abhängig davon, wie stark Sie dazu neigen Blutergüsse davonzutragen, müssen Sie mit 3-15 Tagen rechnen in denen man Reste einer leichten Verfärbung um die Augen erkennen kann.
Sie sollten die ersten 3 Tage, so Sie nach Hause gehen, ruhen und keinen anderen Verpflichtungen nachkommen müssen.

Das Spektrum der Ohrmuschelkorrekturen umfaßt:

 

  • Das Ohrmuschel-Anlegen
  • Die Ohrmuschel-Verkleinerung
  • Beseitigung von fraglichen Hautveränderungen am Ohr zur weiteren Untersuchung
  • Revisionen nach Voroperationen

Ob eine zu große Ohrmuschel, abstehende Ohren, zu große Ohrläppchen, Fehlstellungen, oder auch veränderte Ohren nach Unfällen oder Tumorentfernungen müssen nicht mehr so hingenommen werden.
In allen Altersgruppen, aber insbesondere in Kindes- und Jugendalter stellen solche von der Norm abweichende Erscheinungen oftmals den Grund für Hänseleien dar.
Viele junge Frauen kommen dann wenn es nicht möglich ist eine gewünschte Frisur zu tragen da die abstehenden Ohren dies nicht zulassen.
Im Laufe des Lebens kommt es auch immer wieder zu Veränderungen an den Ohrläppchen die einer Korrektur bedürfen.
Die Ästhetische / Plastische Chirurgie bietet hier geeignete Lösungen, um das eigene Wohlbefinden zu steigern.

Um eine Korrektur am Ohr vornehmen zu können, ist es notwendig verschiedene Operationstechniken zu beherrschen, um die Richtige in gegebener Situation anwenden zu können:

 

Die Ohrverkleinerung

 

Ein zu großes Ohr bzw. Ohrläppchen kann anlagebedingt sein, sich aber auch im Laufe des Lebens entwickeln. Je nach Ausmaß und Art des zu großen Ohres bzw. Ohrläppchens muß die richtige Technik angewandt werden um narbensparend eine Verkleinerung zu erreichen.
Es ist heute möglich eine Verkleinerung mit gleichzeitigem Anlegen der Ohren zu kombinieren und dabei weitgehend auf Narben im sichtbaren Bereich zu verzichten.
Die Ohrverkleinerung ist ein relativ seltener Eingriff und sollte vom erfahrenen Plastischen Chirurgen durchgeführt werden.

 

Entfernung von fraglich gutartigen Hautveränderungen am Ohr

 

Durch die Sonnenexposition kommt es leider immer häufiger zu gut- oder bösartigen Hautveränderungen, insbesondere an sonnenexponierten Stellen wie Ohren und Nase.
Diese sog. Hauttumore müssen oftmals nach fachdermatologischer Begutachtung entfernt werden.
Diese Operationen führen oft zur Entstellung wegen der nicht möglichen Rücksichtnahme auf die Anatomie. Um hier ein möglichst gutes und nicht operiertes Aussehen zu erreichen, gilt es verschiedene Techniken anzuwenden die eine Deckung mit Erhalt bzw. Wiederaufbau der anatomischen Strukturen gewährleisten.

Diese finden Sie sicher nur beim erfahrenen Gesichtschirurgen!

 

Revison nach Voroperation

 

Der Revisionseingriff ist immer eine heikle Angelegenheit. Patienten mit mangelhaftem Ergebnis oder Wundheilungsstörungen mit entsprechenden Folgen sind in einer körperlich misslichen Lage und dazu psychisch maximal unter Spannung.
Erst durch ein gemeinsames Gespräch kann man Wege zur Korrektur herausarbeiten und entsprechend vorbereiten. Die erzielbaren Ergebnisse sind abhängig vom Ausgangsbefund – hier müssen Schäden erst beseitigt und dann repariert werden.
Dies kann zur Folge haben, dass eine Revision mehrere Eingriffe mit sich bringt. Die Plastische Chirurgie kennt heute Mittel und Wege die in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verbesserung des Erscheinungsbildes führen.

Fragen & Antworten zu "Botulinumtoxin"

Durch Botox wird die Muskulatur, welche Falten hervorruft, gezielt entspannt. Diese Methode eignet sich z.B. für die sog. Zornesfalten, Denkerfalten, Krähenfüsse oder bandförmige Verdickungen am Hals (Platysma Bänder). Bei der Behandlung werden geringe Mengen von Botulinum Toxin A (Botox, Dysport) in die Muskeln gespritzt. Die Mengen sind so gering, dass auf keinen Fall Vergiftungen ausgelöst werden können. Die Wirkung tritt nach etwa 24 bis 72 Stunden ein und hält 4 bis 6 Monate an. Die Behandlung kann beliebig oft wiederholt werden. Bei wiederholter Anwendung beobachtet man auch, dass die Falten insgesamt auf Dauer abgeflacht werden, da der Muskelzug fehlt. Einzige Nebenwirkung ist eine mögliche Überdosierung die zur vorübergehenden Schwächung benachbarter Muskeln (Lidhebung, Halsmuskulatur) führen kann. Die kleinste Verkaufmenge enthält 100 E (Botox) bzw. 500 E (Dysport). Für eine Behandlung wird etwa bis zu einem Fünftel dieser Dosis verwendet.

Das Hauptrisiko bei der Anwendung ist, dass auch Muskeln der Umgebung gelähmt werden können, zum Beispiel der Lidheber bei der Behandlung der Zornesfalte oder Schluckmuskulatur bei der Behandlung der längsverlaufenden Halsfalten. Diese Nebenwirkungen sind zwar lästig, verschwinden aber auch nach 3 bis 6 Monaten wieder. In ganz seltenen Fällen entwickeln sich durch wiederholte Gaben Antikörper, welche die Wirkung behindern. Vergiftungserscheinungen sind praktisch ausgeschlossen, da etwa 50 Ampullen Botulinumtoxin benötigt werden, um Vergiftungserscheinungen aus zulösen.

Das Risiko ist etwa gleich Null, wenn alle bisherigen Erkenntnisse über die Wirkungsweise und die Nebenwirkungen berücksichtigt werden.

Dysport ist für die Faltenbehandlung weltweit nicht zugelassen, wird aber dennoch angewandt. Dies bezeichnet man als Offlabel-Use. Gegenüber Botox ist Dysport etwa um ein Drittel schwächer in der Wirksamkeit. Botox ist in der Schweiz, Frankreich, Polen, USA und Kanada zur Faltenbehandlung zugelassen, jedoch nicht in Deutschland (ebenfalls= Offlabel-Use).

Die Kombination kann sowohl bei Hautoberflächenbehandlungen als auch bei chirurgischen Eingriffen – z.B. durch Entspannung bzw. Ruhigstellung des Behandlungsgebietes – sehr nützlich sein.

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